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癲癇
發(fā)布時間：
2018-06-26
來源：
癲癇俗稱為 “羊癲瘋”，“羊角風(fēng)”“羊羔瘋”或者“羊癇風(fēng)”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動，感覺、意識、精神，植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。早在兩千二百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載。相信人們對這種疾病并不會很陌生，常常被人們通俗的稱為“抽風(fēng)”。“抽風(fēng)” 往往表明兩種含義：一種是真正疾病的狀態(tài)，由腦神經(jīng)元過度放電而導(dǎo)致驚厥和抽搐，另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。對臨床上確實(shí)無癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者，不稱之為癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇是腦的疾患，身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過度放電不屬于癲癇發(fā)作。 2005國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對癲癇的定義做了修訂，其推薦的定義為：癲癇(羊癲瘋)是一種腦部疾患，其特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)﹑認(rèn)知﹑心理學(xué)以及社會學(xué)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次癲癇發(fā)作。然而，迄今為止，國內(nèi)學(xué)界的共識為反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作才可診斷為癲癇，若是僅有一次發(fā)作就不應(yīng)診斷為癲癇。因此，癲癇高發(fā)人群正確理解ILAE的癲癇定義，對癲癇的診斷具有非常重要的實(shí)際意義。
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：
1.全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒后有短時間的頭昏，煩躁，疲乏，對發(fā)作過程不能回憶，若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命，
2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失，可伴肌陣攣或自動癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合，
3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直，陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚，若發(fā)作范圍沿運(yùn)動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)，發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹，
4. 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作)：精神感覺性，精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識障礙及明顯的思維，知覺，情感和精神運(yùn)動障礙，可有神游癥，夜游癥等自動癥表現(xiàn)，有時在幻覺，妄想的支配下可發(fā)生傷人，自傷等暴力行為，
5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型，腹痛型，肢痛型，暈厥型或心血管性發(fā)作，
6. 無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤，外傷，感染，寄生蟲病，腦血管病，全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
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