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癲癇

發(fā)布時(shí)間：

2018-06-26

來(lái)源：

　　癲癇俗稱(chēng)為 “羊癲瘋”，“羊角風(fēng)”“羊羔瘋”或者“羊癇風(fēng)”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)、意識(shí)、精神，植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。早在兩千二百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載。相信人們對(duì)這種疾病并不會(huì)很陌生，常常被人們通俗的稱(chēng)為“抽風(fēng)”。“抽風(fēng)” 往往表明兩種含義：一種是真正疾病的狀態(tài)，由腦神經(jīng)元過(guò)度放電而導(dǎo)致驚厥和抽搐，另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。對(duì)臨床上確實(shí)無(wú)癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者，不稱(chēng)之為癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇是腦的疾患，身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過(guò)度放電不屬于癲癇發(fā)作。 2005國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對(duì)癲癇的定義做了修訂，其推薦的定義為：癲癇(羊癲瘋)是一種腦部疾患，其特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)﹑認(rèn)知﹑心理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次癲癇發(fā)作。然而，迄今為止，國(guó)內(nèi)學(xué)界的共識(shí)為反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作才可診斷為癲癇，若是僅有一次發(fā)作就不應(yīng)診斷為癲癇。因此，癲癇高發(fā)人群正確理解ILAE的癲癇定義，對(duì)癲癇的診斷具有非常重要的實(shí)際意義。

　　根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為：

　　1.全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒后有短時(shí)間的頭昏，煩躁，疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命，

　　2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失，可伴肌陣攣或自動(dòng)癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合，

　　3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直，陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚，若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱(chēng)杰克森發(fā)作(Jack)，發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱(chēng)Todd麻痹，

　　4. 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：精神感覺(jué)性，精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維，知覺(jué)，情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙，可有神游癥，夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)，有時(shí)在幻覺(jué)，妄想的支配下可發(fā)生傷人，自傷等暴力行為，

　　5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型，腹痛型，肢痛型，暈厥型或心血管性發(fā)作，

　　6. 無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤，外傷，感染，寄生蟲(chóng)病，腦血管病，全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

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