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癲癇
發(fā)布時間:
2018-06-26
來源:
癲癇俗稱為 “羊癲瘋”,“羊角風(fēng)”“羊羔瘋”或者“羊癇風(fēng)”,是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動,感覺、意識、精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。早在兩千二百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載。相信人們對這種疾病并不會很陌生,常常被人們通俗的稱為“抽風(fēng)”。“抽風(fēng)” 往往表明兩種含義:一種是真正疾病的狀態(tài),由腦神經(jīng)元過度放電而導(dǎo)致驚厥和抽搐,另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。對臨床上確實(shí)無癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者,不稱之為癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇是腦的疾患,身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過度放電不屬于癲癇發(fā)作。 2005國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對癲癇的定義做了修訂,其推薦的定義為:癲癇(羊癲瘋)是一種腦部疾患,其特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變,并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)﹑認(rèn)知﹑心理學(xué)以及社會學(xué)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次癲癇發(fā)作。然而,迄今為止,國內(nèi)學(xué)界的共識為反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作才可診斷為癲癇,若是僅有一次發(fā)作就不應(yīng)診斷為癲癇。因此,癲癇高發(fā)人群正確理解ILAE的癲癇定義,對癲癇的診斷具有非常重要的實(shí)際意義。
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:
1.全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài),醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發(fā)作過程不能回憶,若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命,
2.失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒,腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合,
3.單純部分性發(fā)作:某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直,陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚,若發(fā)作范圍沿運(yùn)動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack),發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹,
4. 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作):精神感覺性,精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作,多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運(yùn)動障礙,可有神游癥,夜游癥等自動癥表現(xiàn),有時在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為,
5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作,
6. 無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
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