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癲癇
發(fā)布時(shí)間:
2018-06-26
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癲癇俗稱(chēng)為 “羊癲瘋”,“羊角風(fēng)”“羊羔瘋”或者“羊癇風(fēng)”,是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng),感覺(jué)、意識(shí)、精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。早在兩千二百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載。相信人們對(duì)這種疾病并不會(huì)很陌生,常常被人們通俗的稱(chēng)為“抽風(fēng)”。“抽風(fēng)” 往往表明兩種含義:一種是真正疾病的狀態(tài),由腦神經(jīng)元過(guò)度放電而導(dǎo)致驚厥和抽搐,另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。對(duì)臨床上確實(shí)無(wú)癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者,不稱(chēng)之為癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇是腦的疾患,身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過(guò)度放電不屬于癲癇發(fā)作。 2005國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對(duì)癲癇的定義做了修訂,其推薦的定義為:癲癇(羊癲瘋)是一種腦部疾患,其特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變,并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)﹑認(rèn)知﹑心理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次癲癇發(fā)作。然而,迄今為止,國(guó)內(nèi)學(xué)界的共識(shí)為反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作才可診斷為癲癇,若是僅有一次發(fā)作就不應(yīng)診斷為癲癇。因此,癲癇高發(fā)人群正確理解ILAE的癲癇定義,對(duì)癲癇的診斷具有非常重要的實(shí)際意義。
根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為:
1.全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài),醒后有短時(shí)間的頭昏,煩躁,疲乏,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶,若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命,
2.失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動(dòng)中斷,意識(shí)喪失,可伴肌陣攣或自動(dòng)癥,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒,腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合,
3.單純部分性發(fā)作:某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直,陣攣性發(fā)作,或感覺(jué)異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚,若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失,稱(chēng)杰克森發(fā)作(Jack),發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓,稱(chēng)Todd麻痹,
4. 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作):精神感覺(jué)性,精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作,多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維,知覺(jué),情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙,可有神游癥,夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn),有時(shí)在幻覺(jué),妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為,
5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作,
6. 無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲(chóng)病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
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