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痛風病人的飲食要注意什么？
發(fā)布時間：
2017-07-31
來源：
1.注重控制與預防
有人在體檢中發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，但并沒有痛風發(fā)作，是否需要治療呢？常教授說：“一般而言，不需要藥物治療，但應注意以下兩點：一是避免肥胖，避免高嘌呤、高熱量的食物，不酗酒，勞逸結(jié)合，避免精神緊張；二是定期復查血尿酸，并注意血壓、血糖、腎功能的狀況。如果經(jīng)過食物控制或停用影響嘌呤代謝的藥物后，血尿酸卻仍持續(xù)6個月濃度較高者，可考慮治療。”
痛風急性發(fā)作時，可采取讓受累關(guān)節(jié)停止活動、局部冷敷和服用醫(yī)生建議的抗痛風藥等措施。
治標要治本，痛風也不例外。治療痛風，關(guān)鍵在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食，葷素搭配，還有重要的一點就是忌吃富含嘌呤的(它們在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成尿酸)食物。禁忌食物包括：動物內(nèi)臟如肝、腎、腦、腸等；某些魚類如沙丁魚和蝦、蟹等；過多的肉類(特別是牛、羊肉)；過多的豆類(豆腐、豆奶和豆?jié){除外)，蘑菇、花椰菜。再就是保持精神愉快，避免精神刺激；避免過度勞累；防止受寒、受潮，防止關(guān)節(jié)損傷及外傷等。繼發(fā)性痛風的預防主要是積極治療白血病、多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎病等原發(fā)病。
2.如何預防痛風發(fā)作?
得了痛風病以后，應采取措施，積極預防痛風的再次發(fā)作。具體方法有：（1）首先要節(jié)制飲食，避免大量進食高嘌呤食物，嚴格戒酒，多喝堿性飲料。（2）要多飲水以助尿酸排出。（3）防止肥胖。（4）保持精神愉快，避免過度勞累、精神緊張、寒冷潮濕、關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。（5）不宜使用抑制尿酸排出的藥物，如雙氫克尿塞、速尿等。（6）接受藥物治療以降低血尿酸，并積極防治合并癥。（7）接受定期隨訪和定期復查血尿酸。（8）繼發(fā)性痛風的預防主要是積極治療白血病，多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎病等原發(fā)病。
3.如何預防腎臟損害的發(fā)生？
痛風病人最易損害的內(nèi)臟器官就是腎臟，嚴重者可發(fā)生尿毒癥，甚至導致死亡。所以積極地采取有效措施保護腎臟至關(guān)重要。具體方法主要有：（1）控制高尿酸血癥。（2）積極防治泌尿系統(tǒng)感染。（3）有高血壓者，應將血壓控制在正常水平。（4）避免有損腎臟的藥物及造影劑。
4.確診為痛風后該怎么辦？
一旦被確診為痛風，首先應該做適當?shù)臋z查，找出痛風的原因及是否有相關(guān)疾病。臨床上痛風可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性痛風原因去除之后尿酸值通常會恢復正常。而原發(fā)性痛風則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。
其次要長期耐心接受?？漆t(yī)師的治療，經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化治療，一般預后良好。即使痛風發(fā)作也不用擔心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風。關(guān)鍵是要堅持正規(guī)治療定時復查，千萬不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。
痛風是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有?？漆t(yī)師指導和合理治療的基礎上的。如果長期誤診或不正規(guī)治療，可能會發(fā)展為慢性痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石廣泛形成、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進行合理治療，一般均能得到良好康復，極少發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。但不經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。
5.痛風患者易伴發(fā)哪些疾??？
痛風易合并高血壓、高血指、肥胖、糖尿病、動脈硬化、冠心?。ㄐ慕g病、心肌梗死）和中風（腦梗死、腦出血）。
痛風患者約一半左右會并發(fā)高血壓病，最初患者除了血壓增高外沒有明顯的癥狀，所以常置之不理。但經(jīng)過一段時間后會導致心臟擴大（高血壓性心臟?。?，腦、眼底以及腎臟的小血管增厚變脆（動脈硬化），如果任其發(fā)展可能會損害大血管，病情會變得很嚴重。例如腦血管病變會導致中風、心臟受累會導致心肌梗死、腎臟損害會導致腎功能不全等。所以痛風也易合并冠心?。ㄐ慕g病、心肌梗死）和中風（腦梗死、腦出血）。
6.讓您的關(guān)節(jié)不再呻吟
痛風是一組以嘌呤代謝紊亂所致的疾病。近年來，隨著我國人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風在我國的發(fā)病有了明顯的增加，尤其好發(fā)于40歲以上的中老年人，男性多于女性（可能與飲食有關(guān)）。最新研究成果表明，本病的發(fā)病多屬于先天體內(nèi)酶的缺陷所致，但也有可能與后天飲食不當?shù)日T發(fā)因素有密切關(guān)系。長期得不到控制的痛風患者，可引起關(guān)節(jié)畸形，更為嚴重者造成尿酸結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積，可導致腎功能損害，甚至演變成尿毒癥。為此，應重視痛風病的防治。
1．臨床表現(xiàn)
（1）急性期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)紅腫痛，主要發(fā)生的部位為四肢末端等處，并有反復發(fā)作的傾向，化驗檢查血尿酸含量增高（部分病人血尿酸可正常）。
?。?）慢性期：表現(xiàn)痛風結(jié)節(jié)形成（即在關(guān)節(jié)皮下形成的有痛感的硬性小包塊），關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、疼痛、功能障礙，并可伴隨泌尿系統(tǒng)結(jié)石和不同程度的腎功能損害。
2．診斷與鑒別
?。?）診斷依據(jù)：①發(fā)作（單發(fā)或多發(fā)）關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛，常在夜間睡眠中痛醒。②血尿酸（VA）測定增高，男性＞400μmol/L；女性＞350μmol/L。③手關(guān)節(jié)、耳廓等處可能發(fā)現(xiàn)痛風結(jié)節(jié)。
?。?）鑒別診斷：本病應與風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)病、外傷性骨關(guān)節(jié)病、心、肝性及其他原因?qū)е碌哪I功能損害性疾病加以區(qū)別。
7.痛風的防治
治療原則
（1）飲食治療：痛風目前尚缺乏有效的根治措施，為此，除藥物治療外，適當?shù)南拗骑嬍常瑢刂撇∏榘l(fā)生、發(fā)展具有重要意義。下面將食物分成三類，按不同病情作出飲食安排。
第一類食物為含嘌呤較高的食物，估計每100g含嘌呤100—1000mg，這類食物對無論處于急性期抑或緩解期的痛風病人均屬禁用食品。這些食物包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、鯖魚、沙子魚、魚子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母及酒類。
第二類食物為含有中等量嘌呤食物，每100g中約含嘌呤9—100mg。由于該類食物含中等嘌呤，因此凡屬緩解期的病人，可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。這類食物的動物性食品有：魚、肉、禽、貝類；植物性食品有：干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。
第三類食物為含少量嘌呤食物，病人可隨意選食，不必嚴格控制。這些食品有：大麥、小麥、燕麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、豆?jié){、豆腐、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水、動物脫脂或瓊脂制的點心及調(diào)味品。
?。?）藥物治療：
①急性發(fā)作期：可在醫(yī)生的指導下服用消炎痛或秋水仙堿，能迅速控制痛風性關(guān)節(jié)炎的紅腫疼痛癥狀，用藥越早，效果越好。秋水仙堿作用迅速，但可引起惡心嘔吐、腹瀉、白細胞減少等不良反應，為此需在醫(yī)生的指導下使用。消炎痛雖不及秋水仙堿作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日3次。癥狀緩解后減量，癥狀消失停藥。
?、诰徑馄冢貉蛩嵩龈呋蛘?，可長期應用抑制尿酸合成藥物，常用藥有：別嘌呤醇、痛風利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血癥、防止痛風復發(fā)的作用。服用上述藥物均需定期復查肝功能及白細胞計數(shù)。
根據(jù)中醫(yī)疾病分類，痛風屬于“痹癥”。其寒、濕邪氣為病因，病位在經(jīng)脈，毒邪入侵與寒濕相結(jié)化熱、蘊熱成痰，導致血運失常，聚于肌膚腠理而成毒，猝然紅腫、熱、痛而作，其走注關(guān)節(jié)，痛熱甚劇，若如虎咬，觸不可摸，故有白虎歷節(jié)之稱。按照中醫(yī)辨證施治原則，關(guān)節(jié)炎偏于風者，祛風為主。偏于寒者，散寒為主。濕邪偏勝者，化濕為主。熱邪偏勝者，清熱為主。痛風病人應根據(jù)關(guān)節(jié)炎的癥狀特點與是否急性發(fā)作等決定痹癥的性質(zhì)，是屬于風寒濕痹，還是風濕熱痹，有無痰瘀痹阻證，然后再對癥下藥。例如屬風寒濕痹者可用薏苡仁湯加減或者防己茯苓湯加減；風濕熱痹者可用白虎桂枝湯或四妙丸加減；如屬痰瘀痹阻證，可用桃紅飲加味。
中醫(yī)治療痛風的原則是以清熱利濕、活血通絡為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內(nèi)蘊，治宜清熱利濕為主；緩解期辨證為瘀血阻絡，治宜活血通絡為主。在臨床中也能對癥狀起到一定的緩解作用。許多草藥也可用于治療痛風性關(guān)節(jié)炎，特別是對關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期有一定的效果，如鮮毛茛、威靈仙根、虎杖根、半支蓮、半邊蓮、生地、伸筋草、青皮、五加皮、益母草等。
痛風病人的飲食治療非常重要。在進行飲食治療過程中，除了遵循低嘌呤膳食的原則之外，在食物的選擇上還應注意選擇具有特殊療效功能的食物。百合薏米粥可以提供患者必須的熱能需求，而且對痛風有直接治療作用，并能改善其關(guān)節(jié)炎的癥狀，是痛風病人的理想主食。筆者在臨床治療當中發(fā)現(xiàn)：在低嘌呤飲食的原則下，以百合薏米粥為主食對痛風患者十分有效。
材料與方法：乾百合、薏米、梗米各六十克
將上述三味洗凈后放鍋中煮粥，每日分中、晚兩次服完，為痛風病人主食（其它應按痛風病人營養(yǎng)治療原則進行，在此不予贅述）。連服，癥狀改善后仍須堅持，每周至少一至二次，以防痛風復發(fā)。
結(jié)果分析：所接受食療病人血尿酸量減少，關(guān)節(jié)炎癥狀減輕，均未出現(xiàn)復發(fā)。
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